哪些行为属于涉及参保人员的欺诈骗保行为?

我是一名参保人员,不太清楚自己的哪些行为会被认定为欺诈骗保。我担心自己在不知情的情况下做出违规的事,想了解一下具体有哪些行为属于欺诈骗保,这样我在日常生活中就能注意避免了。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

参保人员的欺诈骗保行为是指参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的行为。下面为你详细介绍一些常见的欺诈骗保行为。


首先,使用他人的医疗保障凭证冒名就医、购药的行为属于欺诈骗保。简单来说,就是你拿着别人的医保卡去看病买药,这是不被允许的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


其次,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料来骗取医保基金也是欺诈骗保。比如,有人为了多报销费用,自己伪造病历等资料,这明显是违法的行为。按照上述条例规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


另外,虚构医药服务项目,骗取医保基金同样是欺诈骗保行为。例如,根本没有在医院接受某项治疗,却虚报治疗项目来报销费用。这也是严重违反法律规定的行为,会受到相应的处罚。总之,参保人员应当遵守法律法规,如实享受医保待遇,避免陷入欺诈骗保的法律风险。

相关问题

为您推荐20个最新问题

夫妻双方离婚不要离婚协议可以办离婚吗?

我和配偶打算离婚,但不想写离婚协议,想知道这种情况下能不能顺利办理离婚手续。具体想了解下不同离婚方式对于离婚协议的要求,以及没有离婚协议办理离婚的相关规定。

欠钱到期不还属于诈骗吗?

朋友之前借了一笔钱给别人,现在到期了对方却不还钱。朋友很苦恼,不知道这种情况对方算不算诈骗。想了解下欠钱到期不还具体在什么情况下会被认定为诈骗,什么情况下只是普通的民事纠纷。

猥亵儿童罪的构成要件具体有哪些规定?

我最近了解到一些关于儿童保护的法律知识,对猥亵儿童罪的构成要件很感兴趣。我想知道在实际判定中,各个要件具体是怎么界定的,比如什么样的行为算符合客观要件,主体有没有特殊要求等,希望能得到专业的解答。

离婚请律师有哪些好处?

最近在考虑离婚的事情,心里很纠结,也不知道该怎么处理。听说请律师能有不少好处,想具体了解下请律师到底好在哪些方面呢?是能帮我争取更多财产,还是在孩子抚养权上更有优势,又或者是在处理法律程序上更省心呢?希望有人能给我讲讲。

拆迁简陋快餐房如何进行赔偿?

我经营着一家简陋的快餐房,现在面临拆迁。我不太清楚能得到哪些赔偿,也不了解赔偿的标准是怎样的。想知道在这种情况下,具体的赔偿项目都有啥,是怎么计算赔偿金额的,希望能有人详细给我讲讲。

侵权官司一般如何赔偿?

我遇到了侵权方面的问题,想知道在打侵权官司的时候,赔偿到底是怎么确定的。比如我可能遭受了财产损失,也可能精神上受到了伤害,在这种情况下,赔偿都包含哪些方面,具体又该怎么计算赔偿金额呢,想了解这方面的详细法律规定。

代表公司去区政府仲裁对自己有影响吗?

我在公司上班,领导让我代表公司去区政府参加仲裁。我有点担心这事儿会不会对我个人产生啥影响,比如影响我以后找工作,或者会不会让我承担一些责任之类的,我也不太懂,所以想问问大家。

最低工资标准是扣掉社保的吗?

我在一家小公司上班,工资一直不高。最近听说有最低工资标准,我就想了解下,这最低工资标准算的时候,是不是已经把社保给扣掉了呀?我每个月工资扣完社保后就没多少了,很担心公司给我的工资达不到标准。

户主过世后下个户主是谁?

我家户主是我爷爷,最近他过世了。我不太清楚接下来户主会是谁,是按照什么规则确定的呢?是直接由我爸爸接任,还是有其他的规定?我想了解一下这方面的法律知识,好处理后续的事情。

双重户口可以自己选择注销哪个吗?

我有双重户口,现在相关部门让我注销一个。我在两个户口上都有一些绑定的东西,比如一个户口有社保,另一个有房产。我想知道我能不能自己决定注销哪个户口呢?

领了证没办婚礼算不算结婚?

我和对象领了结婚证,但还没办婚礼。周围有人说没办婚礼就不算真正结婚,可我觉得领了证就该是合法夫妻了。我有点困惑,想知道从法律角度看,领了证没办婚礼到底算不算结婚呢?

失独家庭补助一方死亡,另一方还有补助吗?

我家是失独家庭,一直都有领取失独家庭补助。但最近我的配偶去世了,我有点担心之后还能不能继续领这个补助。想问下在这种情况下,我作为另一方还能有补助吗?

企业登记注册类型有哪几种?

我打算开一家企业,但是不太清楚企业登记注册类型都有哪些。不同类型在经营、税收等方面可能存在差异,所以想了解一下企业登记注册类型具体有哪几种,以便选择适合自己的类型。

父亲房屋过户给儿子的手续办理流程是怎样的?

我父亲想把他名下的一套房子过户给我,但是我们都不太清楚具体要怎么操作。想了解下整个过户手续的办理流程,包括要准备什么材料,先去哪里办,后去哪里办等等,希望能有详细的解答。

如何让法院开具协助调查函?

我在一个民事纠纷案件里,有些关键证据自己没办法收集,听说可以申请法院开协助调查函去调取。但我不清楚具体要怎么做,需要准备啥材料,走什么流程,希望了解下怎样才能让法院给我开这个协助调查函。

深圳工伤骨折如何赔偿?

我在深圳工作时发生了工伤,导致骨折。现在我不知道这种情况该怎么要求赔偿,想了解一下深圳对于工伤骨折赔偿的标准、流程这些具体是怎样的,希望能得到详细解答。

商标侵权会坐牢吗

我开了一家小店,不小心用了和别人相似的商标。我很担心这会不会让我坐牢啊,我也不是故意的,就是当时没太在意。我想知道在什么情况下商标侵权会导致坐牢,有没有具体的标准呢?

随身办社保证明不显示是怎么回事?

我用随身办查询社保证明,结果页面一直不显示社保证明。我确认网络没问题,也重新登录了账号,还是不行。我想知道这可能是什么原因造成的,该怎么解决?

专利权人应履行哪些义务?

我申请了一项专利,已经成功成为专利权人。但我不知道成为专利权人后需要履行什么义务,担心不了解相关规定会给自己带来麻烦。想问问专利权人具体要履行哪些义务,希望能详细解答。

商标优先权应该怎样行使?

我申请了一个商标,听说有商标优先权,但不太清楚该怎么行使。我想了解一下具体的流程和要求,比如要满足什么条件才能行使优先权,需要提交哪些材料,向哪个部门申请等。希望能得到详细的解答。