question-icon 新生儿合作医疗都报销什么?

我家宝宝刚出生,办了合作医疗,但是不太清楚这个合作医疗具体能报销哪些费用。是看病买药都能报,还是有特定的范围呢?想了解一下详细的报销内容,免得之后用的时候手忙脚乱。
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  • #新生儿医保
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新生儿合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险(新农合与城镇居民医保整合后统称),是为新生儿提供医疗费用报销的保障制度。下面为您详细介绍它的报销范围。 首先是门诊报销。在基层医疗卫生机构,比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等,新生儿看门诊产生的费用是可以报销一部分的。通常来说,会设定一个报销比例和报销限额。例如,报销比例可能在50% - 70%左右,这意味着看病花了100块钱,可能能报销50 - 70块钱。而报销限额可能是一年几百元,超过这个额度就不能再报销门诊费用了。这一规定依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,旨在鼓励居民在基层医疗机构就医,合理利用医疗资源。 其次是住院报销。新生儿因疾病或意外伤害需要住院治疗时,住院期间产生的费用,像床位费、检查费、治疗费、药费等,合作医疗会按一定比例进行报销。报销比例会根据医院的级别有所不同,一般来说,基层医院的报销比例较高,可能达到80% - 90%;而级别较高的大医院,报销比例可能在60% - 70%左右。同时,也会有起付线和报销限额的规定。起付线就是说,住院费用要超过一定金额,合作医疗才开始报销。比如,一级医院起付线可能是100 - 200元,二级医院可能是300 - 500元等。报销限额则是一个年度内累计报销的最高金额,可能在十几万元不等。这在《城乡居民基本医疗保险经办规程》中有相关规定,目的是保障居民在面对重大疾病时有一定的经济支持。 另外,对于一些特定的重大疾病,还有单独的保障政策。国家针对儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病,开展了专项救治工作,合作医疗会提高这些疾病的报销比例,有些费用甚至可以达到90%以上的报销,以减轻家庭的经济负担。这是根据国家相关的重大疾病医疗保障政策实施的,体现了对特殊疾病患者的关怀。 不过,需要注意的是,合作医疗也有一些不报销的项目。比如,美容整形、保健按摩、交通事故等第三方责任造成的医疗费用等,这些通常不在报销范围内。所以,在使用合作医疗报销时,要清楚了解具体的政策和规定。

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