合作医疗保险的报销范围是什么?

我参加了合作医疗保险,但是不太清楚具体哪些费用是可以报销的。去医院看病买药,有时候不知道能不能走医保报销,也怕花了不该花的钱。想了解下合作医疗保险到底能报销哪些方面的费用,心里有个底。
张凯执业律师
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合作医疗保险,也就是城乡居民基本医疗保险,它的报销范围主要是在保障参保人员的基本医疗需求。


一般来说,在符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


从药品方面来看,分为甲类和乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要先由参保人员自付一定比例的费用,剩余部分再纳入报销范围。


在诊疗项目上,像一些基本的检查项目,如血常规、尿常规等检验项目,还有常见的手术治疗项目等,都在报销范围内。但一些特殊的诊疗项目,如美容整形、健康体检等通常是不报销的。


医疗服务设施主要是指住院期间使用的床位费、护理费用等。不过,像一些高档病房的床位费超出规定标准的部分,是需要参保人员自己承担的。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。同时,各地会根据自身的经济发展水平和医保基金状况,对报销范围和报销比例进行调整和细化。所以,具体的报销范围还需要以当地的医保政策为准。

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