医保可报销的范围是什么?
我参加了医保,但是不太清楚医保具体能报销哪些费用。平时看病买药种类繁多,也不知道哪些能走医保报销,哪些得自己掏钱。想了解下医保可报销的范围具体是怎么规定的,好让我心里有个底。
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医保报销范围是指在医疗保险制度下,能够由医保基金支付费用的医疗服务和药品等项目的界限。简单来说,就是哪些看病、买药等费用能由医保帮我们出一部分。 在我国,基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。对于医保报销范围,有着明确的规定。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。 诊疗项目方面,是指符合临床诊疗必需、安全有效、费用适宜,由物价部门制定了收费标准等条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。比如常见的血常规检查、X光检查等都属于可报销的诊疗项目。但一些非疾病治疗项目,如美容、健美项目等,就不在报销范围内。 医疗服务设施标准主要是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施。像普通病房床位费等是可以报销的,但如果选择了高级病房,超出标准的部分就需要自己承担。 此外,急诊、抢救的医疗费用也在医保报销范围内。不过要注意,在非定点医疗机构就医产生的费用,除了急诊、抢救外,一般是不能报销的。同时,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的费用,都不纳入基本医疗保险基金支付范围。

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