医疗保险可以报销哪些项目?

我参加了医疗保险,但不太清楚具体能报销哪些项目。去医院看病,有的费用能报,有的不能报,感觉很困惑。想知道有没有明确的规定,哪些项目是在医疗保险报销范围内的,好让我心里有数。
张凯执业律师
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医疗保险报销项目的规定,对于参保人来说是非常重要的,它能让我们清楚在就医时哪些费用可以得到医保的支持。


首先,基本医疗保险的报销项目主要依据《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险医疗服务设施标准》来确定。《基本医疗保险药品目录》里的药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格低的药品,这类药品可以全部纳入报销范围,按规定比例报销。例如一些常见的感冒药、退烧药等。乙类药品则是可供临床治疗选择使用、疗效好,但同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定比例报销。


其次,《基本医疗保险诊疗项目目录》规定了基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目范围。其中包括一些临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目,比如普通的X光检查、血常规检查等。而一些非疾病治疗项目类,如美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目等是不在报销范围内的。


再者,《基本医疗保险医疗服务设施标准》规定了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施费用的报销范围。主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。但就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费等生活服务项目和服务设施费用是不予报销的。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就从法律层面明确了医保报销的范围。总之,参保人在就医时,应关注这些目录和标准,以便清楚知晓哪些项目可以报销,合理利用医保资源。

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医保能报销哪些项目?

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