医保除了保障范围还有什么？

医保除了保障范围之外，还包括报销比例、报销限额、报销流程、定点医疗机构和定点药店等方面的内容。下面为您详细介绍：

报销比例指的是医保基金支付费用占符合规定医疗费用的比例。在不同级别的医疗机构就医，报销比例是不一样的。一般来说，基层医疗机构的报销比例会高一些，而高级别的大医院报销比例相对低一点。以城乡居民医保为例，在乡镇卫生院就医，报销比例可能达到 80% - 90%；在县级医院就医，报销比例可能在 70% - 80%；到市级医院就医，报销比例可能降至 50% - 60%。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，各地要合理确定城乡居民基本医疗保险基金支付范围和标准，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。

报销限额就是医保基金在一个年度内能够为参保人支付的最高费用。当参保人在一个年度内的医疗费用达到这个限额后，超出部分就需要自己承担了。不同地区的报销限额会有所不同，经济发达地区的报销限额通常会高一些。比如，某些地区城镇职工医保的年度报销限额可能达到 30 万元，而城乡居民医保的年度报销限额可能在 20 万元左右。

报销流程是指参保人就医后，如何向医保部门申请报销费用。一般来说，参保人在定点医疗机构就医时，持医保卡直接结算，只需支付个人自付部分的费用。如果是在异地就医或者因为特殊情况未能直接结算，就需要参保人先垫付医疗费用，然后携带相关资料到参保地的医保经办机构办理报销手续。相关规定在《医疗保障基金使用监督管理条例》中有所体现，明确了参保人员就医、购药时应当按照规定享受医疗保障待遇，如实提供与医疗保障有关的资料。

定点医疗机构和定点药店是指经过医保部门认定，与医保机构签订服务协议，为参保人提供医疗服务和药品销售的机构。参保人在定点机构就医和购药才能享受医保报销待遇。这一规定有助于医保部门对医疗服务进行监督和管理，保障医保基金的合理使用。依据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，各地要加强对定点医药机构的协议管理，规范服务行为，提高服务质量。