医保报销是怎么报销以及能报销多少？
我参加了医保，但是不太清楚医保具体是怎么报销的，也不知道能报销多少费用。我去医院看病买药，哪些费用能报，哪些不能报，报销比例是怎么算的，心里完全没底。希望了解一下医保报销的具体规则和报销比例。
张凯执业律师
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医保报销是指在符合规定的情况下，由医疗保险基金支付部分医疗费用，以减轻参保人员的经济负担。医保报销分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型，报销的规则和比例也有所不同。
对于城镇职工医保，一般会设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。统筹账户则主要用于报销住院费用以及部分门诊的大病费用。根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
在报销比例方面，各地政策存在差异。以住院报销为例，一般来说，起付线以下的费用需要参保人员自己承担。起付线以上、最高支付限额以下的费用，根据医院的等级不同，报销比例也有所不同。通常在基层医疗机构，报销比例会相对较高，可能达到80% - 90%；而在三级医院，报销比例可能在70%左右。
城乡居民医保同样有相应的报销规定。它不设立个人账户（部分地区有小额个人账户），主要通过统筹账户来报销医疗费用。报销范围同样遵循国家规定的基本医疗保险相关目录。城乡居民医保的报销比例也与就医医院的等级有关，一般在基层医疗机构报销比例能达到70% - 80%，在三级医院可能在50% - 60%左右。
此外，医保报销还有一些特殊情况，比如对于一些高额的医疗费用，可能会有大病保险进行二次报销。大病保险是 在基本医保报销的基础上，对个人负担的合规医疗费用再次进行报销，进一步减轻患者的经济负担。
总之，医保报销的具体金额要根据参保类型、就医医院等级、费用范围等多种因素来确定。参保人员在就医时，可以向医院的医保窗口咨询具体的报销政策和流程。