医保到底保了什么？
我参加医保挺久了，一直不太清楚医保具体能保障哪些方面。去医院看病，有些 费用能报销，有些又不能，我就很疑惑。想问问医保到底涵盖了哪些保障内容，像门诊、住院、买药这些都能保吗？还有没有其他的保障范围呢？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保，也就是社会医疗保险，是国家为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要分为职工医保和城乡居民医保两种类型。
医保的保障范围主要包括以下几个方面。首先是住院医疗费用，当参保人因疾病或意外伤害需要住院治疗时，在医保规定的范围内，医保可以报销一定比例的费用。这大大减轻了患者因住院产生的高额费用负担。比如，小明因肺炎住院，花费了1万元，在医保报销范围内，按照一定的报销比例，可能会报销7000元，他自己只需承担3000元。
其次是门诊医疗费用。对于一些常见的门诊疾病，医保也能提供一定的保障。不过，门诊报销通常有一定的起付线和报销比例限制。例如，一些地方规定门诊费用超过200元后，医保可以报销50%。
再者是药品费用。医保有自己的药品目录，分为甲类、乙类和丙类。甲类药品可以全额纳入报销范围，乙类药品需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按规定报销，而丙类药品一般是完全自费的。
此外，医保还可能包括一些特殊病种的保障，对于患有特定严重疾病的患者，在经过申请和审批后，可以享受更高比例的报销待遇。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立基本医疗保险制度，保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。医保的具体保障范围和报销标准，会因地区、政策以及医保类型的不同而有所差异。参保人可以通过当地的医保部门网站、服务热线等渠道，了解详细的医保政策和报销规定。