社保医疗保险都包括什么?

我交社保有一段时间了,对里面的医疗保险不太清楚。想知道社保里的医疗保险具体涵盖了哪些方面,是只有看病报销吗,还是有其他的保障内容?希望了解得更全面些。
张凯执业律师
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社保医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。简单来说,就是当我们生病去看病的时候,它能帮我们承担一部分费用。


在我国,社保医疗保险主要分为两种类型,分别是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。


城镇职工基本医疗保险是面向城镇就业人员的,由用人单位和职工共同缴纳保险费。它的保障范围很广泛,包括了在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。比如,当职工因患病需要住院治疗时,在医保报销范围内的费用,医保基金会按照一定的比例进行支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。


城乡居民基本医疗保险则是覆盖了城镇未就业居民、农村居民等人群。其缴费方式一般是个人缴费和政府补贴相结合。它同样可以报销参保人员在定点医疗机构就医产生的合理费用,不过在报销比例和范围上,可能会和城镇职工基本医疗保险有所不同。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。


除了上述的住院和门诊特定项目费用报销外,部分地区的社保医疗保险还涵盖了普通门诊费用报销,也就是说平时去看个小病拿点药,也能通过医保报销一部分费用。此外,对于一些慢性病患者,医保还有慢性病门诊报销政策,方便他们长期治疗。

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