职工基本医疗保险包括哪几项?
我参加了职工基本医疗保险,但不太清楚这个保险具体包括哪些项目。想了解一下职工基本医疗保险涵盖的内容,这样我在就医等方面就能更好地知道如何使用这份保险,避免一些不必要的费用支出。
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职工基本医疗保险主要包括两大方面,分别是统筹基金和个人账户,下面为你详细介绍。 统筹基金是指用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人账户部分后剩余的资金,这部分资金集中管理,用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。就好比大家把钱放到一个“大池子”里,谁有需要就从这个“池子”里出钱治病。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准以下的医疗费用,由个人自付;超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。 个人账户则是由职工个人缴纳的基本医疗保险费,以及用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入的部分组成。个人账户里的钱就像是你自己的“小钱包”,可以用于支付在定点医疗机构就医发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用,以及支付住院医疗费用中个人自付的部分等。具体的划入比例会根据参保人员的年龄等因素有所不同。

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