乙药的医保报销比例是多少?

我生病需要用到乙药,但是不太清楚这种药在医保里的报销比例是怎样的。自己也不太懂医保政策,想问下乙药一般能报销多少,是有统一标准还是不同地方不一样呢?希望了解相关情况。
张凯执业律师
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在我国的医保体系中,药品分为甲类、乙类等不同类别。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。


对于乙药的医保报销,通常是先由参保人员自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的报销比例进行报销。也就是说,乙药不是全额纳入医保报销范围的,需要个人先承担一部分。


依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。其中乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的15% 。


由于各地的医保政策不同,乙药报销时个人先行自付的比例以及后续的报销比例也存在差异。比如,有些地方乙药个人先自付10%,然后剩下的90%再按照当地的医保报销比例报销,可能报销比例是70% - 90%不等;而在其他地方,个人自付比例可能是5%或者15% ,后续报销比例也会因当地政策而有所不同。


要确定具体某种乙药在当地的报销比例,参保人员可以通过当地的医保经办机构咨询,也可以拨打当地的医保服务热线12333 ,还可以在当地医保部门的官方网站或手机APP上查询相关信息。

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