本次起付标准是什么意思?

去医院看病,结算费用时看到账单上写着本次起付标准,不太明白这是什么意思。想知道这个起付标准到底是怎么规定的,是只有医保有起付标准,还是其他费用也有?它对我最终要付的钱有啥影响?
张凯执业律师
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起付标准在不同的法律场景中有不同含义,下面以大家比较熟悉的医保领域为例来解释。


医保起付标准,通俗来讲,就是看病就医时,需要自己先承担一定数额的费用,超过这个数额的部分,医保才会按照规定的比例进行报销。这就好比一道门槛,只有跨过这个门槛,医保才开始发挥作用。


依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而这里的起付标准,就是医保基金支付的一个前置条件。


例如,某地医保起付标准是1000元,你看病总共花费了1500元,那么1000元以内的部分需要你自己承担,超过的500元,医保会按照规定比例报销。如果花费没有达到1000元,那就全部由自己承担。


起付标准的设定有其合理性。一方面,它可以防止参保人过度使用医保资源,避免一些不必要的就医行为;另一方面,也可以减轻医保基金的负担,让有限的医保资金能够更合理地使用,保障更多人的医疗需求。


除了医保,在一些商业保险、法律赔偿等场景中,也可能会有起付标准的规定,其原理大致相同,都是在达到一定数额后,相关的保障或赔偿机制才会启动。

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