什么是互助型医疗保险?

我对互助型医疗保险不太了解,想知道它到底是个啥。它和普通的商业保险有啥不同?在保障范围、理赔方式这些方面是怎么规定的?能不能给我详细讲讲。
张凯执业律师
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互助型医疗保险是一种基于群体成员间互助共济理念建立的医疗保险形式。它是由一些具有共同需求的人组成团体,成员按照约定缴纳一定的费用,当其中有人遭遇特定的医疗风险时,就可以从这个团体所筹集的资金中获得相应的经济帮助。


从保障范围来看,互助型医疗保险的保障内容通常是由参与成员共同协商确定的,会重点关注一些常见且费用较高的疾病或医疗情况。比如,可能会对癌症、心脏病等重大疾病的治疗费用进行一定程度的报销。它与商业保险不同,商业保险是保险公司以营利为目的推出的产品,而互助型医疗保险更强调成员间的互助合作,不以盈利为主要目的。


在理赔方式上,当成员需要申请互助金时,一般要先提交相关的医疗证明和申请材料,经过互助组织的审核,确认符合互助条件后,就可以获得相应的资金支持。不过,每个互助型医疗保险组织的具体理赔流程和标准可能会有所差异。


从法律层面来讲,虽然目前没有专门针对互助型医疗保险的统一法律,但它的运行需要遵循《中华人民共和国民法典》等相关法律法规。例如,成员之间的互助协议在法律上属于合同关系,受到民法典中关于合同的规定约束。成员需要按照约定履行缴纳费用等义务,而互助组织也必须按照约定为符合条件的成员提供互助金。这样可以保障成员的合法权益,确保互助型医疗保险能够规范、有序地运行。

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