question-icon 医保外用药共享保额是什么意思?

我买了保险,看到条款里提到医保外用药共享保额,不太明白这到底是什么意思。这会不会影响我在医保外用药时的报销额度?是和其他什么额度一起共享吗?希望能有人帮我解释清楚。
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  • #医保外保额
answer-icon 共1位律师解答

医保外用药共享保额是保险领域的一个概念。简单来说,就是在保险合同中,医保外用药的报销额度和其他某些保障项目的额度是共用一个总的额度。 在保险保障里,一般会规定一个总的保额,就好比一个大池子,里面的水就是钱。当你使用医保外用药时所产生的费用可以从这个池子里支取一部分;同时,其他符合保险合同规定的保障项目费用也从这个池子里支取。这就意味着,当你使用了医保外用药报销了一定金额后,用于其他保障项目的额度就会相应减少,反之亦然。 从法律依据方面来看,根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。所以,保险公司对于医保外用药共享保额这种重要条款,有义务向投保人进行明确说明。如果保险公司没有尽到说明义务,当出现理赔纠纷时,投保人是有一定权利进行主张的。

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