医保当年余额用完了该怎么办?

我去医院看病买药,发现医保当年的余额已经用完了。之后再看病买药的费用就得自己掏腰包,感觉负担挺重的。我想知道在这种情况下有没有什么办法可以减轻费用压力,比如有没有其他报销途径或者优惠政策之类的?
张凯执业律师
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当医保当年余额用完后,后续的费用承担问题需要根据不同情况来看。


首先,我们要了解一下医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱就是我们常说的医保当年余额,它主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,以及在定点零售药店购药的费用等。而医保统筹账户是由社会医疗保险基金组成,主要用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病费用等。


如果医保当年余额用完了,在一些地方,后续看病买药需要自己先支付一定比例的费用。不过,当个人自付费用达到当地规定的起付标准后,就可以使用医保统筹账户来报销费用了。以职工医保为例,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当个人支付费用达到起付线后,对于在报销范围内的费用,医保统筹账户会按照一定的比例进行报销。


另外,有些地区还设有大病保险。如果个人的医疗费用过高,超过了一定的额度,大病保险可以对超出部分进行再次报销,进一步减轻患者的负担。而且,部分地区还有医疗救助政策,针对一些困难群体,在他们支付医疗费用存在困难时给予一定的救助。


总之,医保当年余额用完并不意味着后续的费用都要自己承担,在达到相应条件后,还可以通过医保统筹账户报销、大病保险报销以及申请医疗救助等方式来减轻医疗费用负担。

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