医保统筹额度用完了该怎么办?

我去医院看病,用医保结算时发现统筹额度用完了,之后的费用都得自己掏,感觉压力很大。我想知道遇到这种情况该怎么处理,有没有什么办法可以继续减轻医疗费用负担呢?
张凯执业律师
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当医保统筹额度用完后,并不意味着就完全不能享受医保待遇或者要全部自掏腰包支付医疗费用。下面为你详细介绍应对办法。


首先,我们来了解一下医保统筹额度。医保统筹基金是指用人单位缴纳的医保费用中,一部分会进入统筹账户,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。而医保统筹额度就是统筹账户为每个参保人员支付费用的上限。当达到这个上限后,统筹基金就不再为超出部分进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险包括统筹基金和个人账户。当医保统筹额度用完后,个人账户里的钱可以继续使用。个人账户的资金是参保人员自己缴纳的医保费用以及单位缴纳部分的一定比例划入形成的,它可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。也就是说,如果你的个人账户还有余额,在统筹额度用完后,可以用个人账户的钱来支付相关医疗费用。


要是个人账户里的钱也用完了,在一些地区,对于超出统筹额度的高额医疗费用,还设有大病保险。大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。符合大病保险报销范围的费用,会按照一定的比例进行二次报销。比如有些地方规定,参保人员在一个医保年度内,个人负担的合规医疗费用超过一定金额后,大病保险就会进行报销。


此外,如果以上途径都无法完全覆盖医疗费用,对于经济困难的参保人员,还可以申请医疗救助。医疗救助是政府为了帮助困难群众获得基本医疗服务而设立的一项保障制度。救助对象包括最低生活保障家庭成员、特困供养人员等。符合条件的人员可以向当地民政部门等相关机构提出申请,经过审核后,能够获得一定的救助资金来支付医疗费用。


总之,医保统筹额度用完后,还有多种途径可以减轻医疗费用负担,你可以根据自己的实际情况进行选择和申请。

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