工伤认定前用医保付费了该怎么办？

我受了伤，当时不知道能认定工伤，就用医保付了费。后来去申请工伤认定，认定下来确实是工伤。现在我就想知道之前用医保付的费该怎么处理，会不会影响后续的工伤赔偿之类的，该怎么做才能保障自己的权益呢？

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#工伤医保

共1位律师解答

当在工伤认定前使用了医保付费，不用过于担忧，以下为您详细介绍应对办法。首先，我们来了解一下相关法律概念。医保是国家为了保障公民在患病或受伤时能获得基本医疗服务而设立的社会保险制度，它主要是基于公民自身疾病或非工伤意外的医疗费用报销。而工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。一旦被认定为工伤，职工可以按照工伤保险的相关规定享受待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。由于工伤费用应由工伤保险基金支付，所以在工伤认定前用医保支付了相关费用，实际上是不符合医保规定的支付范围的。如果已经用医保支付了工伤医疗费用，正确的做法是向医保部门说明情况。通常需要提供工伤认定决定书等相关材料，将医保已报销的费用退还医保部门。之后，再按照工伤保险的报销流程，向工伤保险基金申请报销工伤医疗费用。这样做一方面是遵循法律规定，避免因不当使用医保基金而可能面临的法律风险；另一方面，也能确保您能按照工伤待遇享受应有的权益。此外，如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费，那么职工发生工伤后，相关的医疗费用等应由用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。在这种情况下，职工同样需要向医保部门退还已报销的费用，然后向用人单位主张工伤赔偿。如果与用人单位就赔偿问题产生争议，可以通过劳动仲裁、诉讼等法律途径解决。

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