药店买药不走统筹账户该怎么办?

我去药店买药,结算时发现费用没走统筹账户,全部自己付了。我参加了医保,按规定买药应该能走统筹账户报销一部分的。我不太清楚遇到这种情况该怎么解决,是找药店还是医保部门,具体该怎么做呢?
张凯执业律师
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在解释遇到药店买药不走统筹账户该如何解决之前,我们先来了解一下医保统筹账户。医保统筹账户是指由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人符合规定的医疗费用。当参保人在定点医疗机构或药店就医、购药时,符合报销范围的费用就可以从这个统筹账户中支出。


如果在药店买药时,费用没有走统筹账户,可能存在多种原因。首先,有可能是药店方面的问题。比如药店系统故障,导致无法正常连接医保结算系统;或者药店工作人员操作失误,没有正确选择医保结算方式。其次,也可能是参保人自身的原因,例如医保账户欠费、被冻结,或者所购药品不在医保报销目录范围内等。


当遇到这种情况时,可以按以下步骤来解决。第一步,先和药店工作人员沟通。把自己的疑问和情况如实告知他们,让他们检查一下系统是否正常,操作是否有误。如果是系统故障,一般等系统恢复正常后就可以重新结算;如果是操作失误,让工作人员重新操作即可。


如果和药店沟通后问题仍未解决,就需要联系当地的医保部门。可以拨打当地医保服务热线12333,向工作人员说明情况,他们会帮助查询医保账户状态,判断是否存在欠费、冻结等问题。如果是医保账户本身的问题,按照医保部门的指引进行处理,比如补缴欠费等。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只要是符合规定的费用,都应该可以从统筹账户报销。如果药店拒绝合理解决,参保人还可以向医保监管部门投诉,以维护自己的合法权益。

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