question-icon 医保买药为什么扣个人账户,而不是报销?

我去药店买药,结算时直接扣了医保个人账户里的钱,我以为医保是可以报销的。我不太明白为啥是扣个人账户,而不是直接报销呢?想了解下这背后的原因和相关规定。
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  • #医保买药
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在医保体系里,个人账户和医保报销是两个不同的概念。医保个人账户,简单来说,就像是你专门为医疗费用开的一个“小金库”,里面的钱是你自己或者单位帮你存进去的,你可以用这笔钱在符合规定的情况下支付一些医疗费用。 而医保报销则是指,当你发生了符合医保政策规定的医疗费用时,医保基金会按照一定的比例帮你支付一部分费用。对于医保买药时扣个人账户而不直接报销的情况,这和医保政策的具体规定有关。 根据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险包括个人账户和统筹基金两部分。个人账户主要用于支付门诊费用、在定点药店买药的费用等。统筹基金则用于支付住院费用等符合规定的大额医疗费用。也就是说,在药店买药时,通常优先使用个人账户里的钱来支付。 只有在一些特定的情况下,比如某些地区实行了门诊统筹政策,或者购买的是医保目录里可以报销的慢性病、特殊病用药等,才可能会涉及到医保报销。在这种情况下,买药的费用会先由个人账户支付一部分,超出一定额度后,医保基金会按照规定的比例进行报销。 所以,医保买药扣个人账户而不是直接报销,是由医保政策的设置决定的,目的是为了合理使用医保资金,保障不同层次的医疗需求。

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