医保卡支付是扣哪里的钱?

我去医院看病用医保卡支付费用,不太清楚这笔钱具体是从哪里扣除的。是扣卡里的个人账户余额,还是会涉及统筹账户?想弄明白医保卡支付的扣费规则。
张凯执业律师
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医保卡支付费用时,扣费情况主要分为两种,分别涉及个人账户和统筹账户。下面为您详细介绍:


首先是个人账户。医保卡的个人账户就像是您自己在医保系统里的一个“小金库”,里面的钱是您自己的。这笔钱的来源主要是您个人缴纳的医保费用,再加上一部分单位缴纳费用的划入。当您在定点药店买药、在定点医疗机构门诊看病支付费用,或者支付住院费用中个人自付的部分时,就会从这个“小金库”里扣钱。比如,您去药店买感冒药刷医保卡,花的就是个人账户里的钱。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险个人账户的资金归个人使用,可以用于支付符合规定的医疗费用。


其次是统筹账户。统筹账户是所有参保人共同的“大池子”,由单位缴纳的大部分医保费用构成。当您住院治疗,或者进行一些符合规定的大病、慢性病门诊治疗时,符合医保报销范围的费用,就会由这个“大池子”来支付一部分。不过,统筹账户支付是有一定规则的,比如有起付线、报销比例和最高支付限额等限制。以住院为例,假设当地住院起付线是 1000 元,报销比例是 80%,您住院花费了 5000 元,那么在扣除 1000 元起付线后,剩下的 4000 元,医保统筹账户会支付 4000×80% = 3200 元,而您个人需要支付 1000 +(4000 - 3200)= 1800 元。这体现了社会保险的互助共济原则,也就是大家一起出钱,帮助有需要的人。


总之,医保卡支付费用时,会根据具体的消费场景和费用类型,从个人账户或者统筹账户中扣除相应的金额。

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