医保支付扣的是哪里的钱?

我去医院看病结算时用医保支付了费用,不太清楚这笔钱是从哪里扣除的。是从我医保卡里的钱扣,还是其他地方?想知道医保支付具体的扣费来源是怎样的。
张凯执业律师
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医保支付扣除的钱来源主要分为以下几种情况。


首先是个人账户。个人账户是我们缴纳医保时,一部分费用会划入其中,就像是我们自己在医保里的一个“小钱包”。平时在定点药店买药、在定点医疗机构门(急)诊就医等费用,很多时候就会从这个个人账户里扣除。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。


其次是统筹账户。统筹账户是由单位缴纳的医保费用大部分划入形成的一个公共账户。当我们住院治疗,或者一些符合规定的慢性病、特殊病门诊治疗时,达到一定的起付标准后,医保报销的那部分费用就是从统筹账户里支出的。比如说,张三因生病住院花费了2万元,医保报销了1.5万元,这1.5万元就是从统筹账户扣除给医院的。这体现了社会保险“互助共济”的特点,大家一起交钱,谁需要就用这个公共账户里的钱来帮助治疗。


此外,在一些城乡居民医保中,可能还有大病保险资金。当参保人员患大病发生高额医疗费用,在基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会进行二次报销,这部分报销的钱就来自大病保险资金。这种多层次的保障体系,目的就是为了减轻参保人员的医疗费用负担。

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