医保卡基金支付是扣哪里的钱?

我去医院看病,结算时发现有医保卡基金支付这一项。我不太明白,这部分支付的钱到底是从哪里扣除的呢?是从我医保卡的个人账户扣,还是有其他的来源?希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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医保卡基金支付是一个涉及医保资金使用的重要概念。要弄清楚它扣的是哪里的钱,我们需要先了解一下医保基金的构成。医保基金主要分为统筹基金和个人账户两部分。


统筹基金是由用人单位缴纳的医保费用中,除去划入个人账户后的剩余部分组成。这部分基金就像是一个“大池子”,汇集了众多参保人的资金,用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。当我们在就医结算时,如果使用了统筹基金支付,这部分钱就是从这个“大池子”里扣除的,而不是从我们个人医保卡账户中扣钱。例如,某参保人住院花费了一定金额,经过医保报销后,由统筹基金支付的部分就是从统筹基金这个“大池子”支出的。


个人账户则是由我们个人缴纳的医保费用以及用人单位缴纳的一部分费用划入形成的。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。当我们使用个人账户支付时,就是扣的我们个人账户里的钱。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹基金和个人账户。所以,医保卡基金支付可能扣的是统筹基金的钱,也可能扣的是个人账户的钱,具体取决于我们就医的情况和费用类型。

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