统筹支付是从哪里扣钱的?

我去医院看病走统筹支付,不太明白这个统筹支付到底是从哪里扣钱的。是从我自己医保账户里扣,还是别的地方?想了解下这个钱的扣除途径和来源。
张凯执业律师
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统筹支付是指医保统筹基金支付,这是一种由社会保险经办机构集中管理、统一调剂使用的资金,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。


当参保人员就医时,符合医保统筹支付范围的费用,会由医保统筹基金来支付,而不是从参保人员个人的医保账户中扣除。医保统筹基金的资金来源主要是用人单位和参保人员缴纳的医疗保险费。这些费用汇集到一起,形成了一个大的基金池,当参保人员发生医疗费用时,就可以从这个基金池中按照规定进行支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊大病费用等。以住院为例,参保人员在定点医疗机构住院治疗,在扣除起付标准后,符合报销范围的费用,会按照一定的比例由统筹基金支付。例如,某地规定住院起付标准为800元,报销比例为80%,那么当参保人员住院花费5000元时,扣除800元起付标准后,剩余的4200元,统筹基金将支付4200×80% = 3360元。


所以,统筹支付的钱是从医保统筹基金这个大的基金池中扣除的,而不是从参保人员的个人账户扣除,目的是为参保人员提供医疗费用的保障,减轻个人的医疗负担。

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