统筹支付是否属于报销部分?

我去医院看病结算费用时,看到有统筹支付这一项。我不太明白统筹支付和报销之间是什么关系,想知道统筹支付算不算是报销的一部分呢?自己花的钱是不是减去统筹支付的就是实际报销的?
张凯执业律师
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统筹支付在很大程度上可以理解为属于报销的部分。下面为您详细解释。首先,我们来了解一下统筹支付。统筹支付是指社保中由统筹账户资金支付的费用。社保部门会将用人单位和个人缴纳的一部分社保费用集中到一个公共的统筹账户中。当参保人员发生符合规定的医疗费用等情况时,就可以从这个统筹账户里支取资金来支付部分费用。


而报销,简单来说就是将符合规定的费用,按照一定的规则和比例,由特定的主体(如社保机构、保险公司等)来承担一部分。


在我国的社会保险体系中,以基本医疗保险为例,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的从基本医疗保险基金中支付,很大一部分就是通过统筹账户来进行统筹支付的。


当参保人看病就医产生费用后,在医保报销范围内的费用,会先由统筹账户进行支付,这其实就是报销的过程。比如,您去医院看病花了1000元,医保政策规定可报销80%,也就是800元,这800元通常就是从统筹账户进行统筹支付的,相当于您这800元的费用被报销了,您自己只需支付剩下的200元。所以,统筹支付在社保医疗费用等场景下,是报销的一种实现方式,属于报销的范畴。

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