基金统筹支付是否意味着已经报销了?

我去医院看病,结算单上显示有基金统筹支付这一项。我不太清楚这是不是就代表我看病的费用已经报销了呢?我需不需要再去办理其他报销手续?想了解一下基金统筹支付和报销之间的关系。
张凯执业律师
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基金统筹支付通常意味着已经完成了部分报销。我们先来解释一下基金统筹支付的概念。简单来说,基金统筹支付就是医保部门把参保人员缴纳的医保费用集中起来,形成一个大的资金池,当参保人员生病就医符合医保规定时,就从这个资金池里拿出钱来支付他们的部分医疗费用。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的从基本医疗保险基金中支付,很大程度上就体现为基金统筹支付。


当我们就医结算时,如果显示有基金统筹支付的金额,这部分金额其实就是医保已经为我们报销的费用。比如,你看病总共花费了1000元,基金统筹支付了800元,那就相当于医保已经给你报销了800元,你自己只需要支付剩下的200元。


不过,并不是所有显示基金统筹支付的情况都意味着所有费用都报销完了。有些情况下,可能还存在一些需要个人承担的部分,比如医保报销范围外的费用、起付线以下的费用、按比例自付的费用等。所以,虽然基金统筹支付是报销的一种体现,但还是要仔细查看结算单,确认自己是否还有其他费用需要另行处理。如果对报销情况有疑问,也可以向当地的医保部门咨询,以确保自己的权益得到保障。

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