医保卡买药为什么还要付部分现金?

我用医保卡去药店买药,发现结算时除了刷医保卡,还要付一部分现金。我不太明白这是怎么回事,是医保卡报销有比例限制吗?还是有其他的原因?想了解一下具体的法律规定和缘由。
张凯执业律师
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在使用医保卡买药时还需支付部分现金,这涉及到医保报销的相关规定。首先,我们要明白医保卡分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是我们自己在医保里存的小金库,平时可以用来支付一些符合规定的医疗费用,比如在定点药店买药。而统筹账户则是大家一起凑的钱,用于报销一些符合条件的医疗费用。


根据我国《社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。其中,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但这并不意味着所有的费用都能全额报销。


医保卡买药需要支付部分现金,可能有以下几种情况。一是药品不在医保报销范围内。医保有一个药品目录,只有在这个目录里的药品才能报销。如果买的药不在目录内,那就只能自己掏钱了。比如一些滋补类的药品、保健品类等,通常是不能报销的。


二是存在报销比例的问题。即使药品在医保目录内,也不是100%报销,可能会有一定的自付比例。例如,有的药品报销比例是80%,那么剩下的20%就需要我们自己用现金支付。


三是医保卡个人账户余额不足。如果个人账户里的钱不够支付药费,那么不足的部分就需要用现金来补足。比如,药费是200元,而个人账户里只有150元,那么剩下的50元就只能付现金了。

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