question-icon 为什么有些药不能用医保?

我去药店买药,发现有些药不能用医保报销,感觉挺奇怪的。都是药,为啥有的能用医保,有的就不行呢?我想了解下背后的法律依据和原因,是有啥特殊规定吗?
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  • #医保用药
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在我国,医保药品的使用是有明确规定的,有些药不能用医保,主要涉及到医保的政策制定和管理。 医保的目的是为了保障广大参保人员的基本医疗需求,合理使用医保基金。《基本医疗保险用药管理暂行办法》对医保药品的范围进行了界定。医保药品目录分为甲类和乙类,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入医保报销范围;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用时需要个人先自付一定比例,剩余部分再按医保规定报销。 而那些不能用医保的药品,往往不符合医保药品目录的纳入条件。比如一些主要起滋补作用的药品,它们并非治疗疾病所必需的基本药物;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品,由于资源稀缺和保护的需要;保健药品,其主要功能是保健而非治疗疾病;预防性疫苗和避孕药品等,这些可能有其他专门的保障渠道或政策。此外,还有一些药品价格过高或者存在滥用风险,也可能不会被纳入医保范围。 总之,医保药品目录的制定是综合考虑了医保基金的承受能力、药品的临床价值等多方面因素,目的是为了让医保基金能够更公平、合理、有效地保障参保人员的基本医疗需求。

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