药店将由医保卡付款的药转自费是否合法?

去药店买药,本来想用医保卡付款,结果药店工作人员说这些药不能用医保卡,得转成自费。我不太明白这是怎么回事,也不知道药店这么做合不合法,想了解下相关的法律规定是怎样的。
张凯执业律师
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在探讨药店将应由医保卡付款的药转成自费这一行为是否合法之前,我们先来了解几个关键的法律概念。医保卡,也就是我们常说的社会保障卡中的医保个人账户部分,它是参保人员用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医药费用的。医保定点药店,是指通过相关部门审核,获得为参保人员提供医保服务资格的药店。


根据我国《社会保险法》规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。同时,医保定点药店在为参保人员提供服务时,也必须遵守与医保部门签订的服务协议。


从实际情况来看,如果药店将原本可以用医保卡支付的药品转为自费,这可能存在多种情况。一种情况是,该药品确实不在当地医保报销目录范围内。医保报销目录会根据不同地区和政策进行调整,有些药品可能因为各种原因被排除在报销范围之外,那么药店要求自费是合理的。例如一些滋补类、保健类药品,很多地方都不纳入医保报销。


另一种情况就可能涉及违规操作了。如果药品本身在医保报销目录内,药店却故意不让使用医保卡而要求自费,这是违反医保服务协议的行为。药店这么做可能是为了谋取私利,比如为了规避医保部门的监管、套取医保基金等。参保人员遇到这种情况,可以向当地的医保部门进行投诉,医保部门会根据相关规定对药店进行调查和处理。


综上所述,判断药店将药转自费是否合法,关键要看药品是否在医保报销目录内。参保人员有权了解自己的医保权益,如果认为药店存在违规行为,要及时维护自己的合法权益。

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