为什么去医院看病扣的是个人账户?

我去医院看病,结算时发现扣的是个人账户里的钱,我不太明白为啥会这样。我想知道这背后有啥法律依据或者规定不,是所有看病情况都扣个人账户吗,还是有其他说法呢?
张凯执业律师
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在我国,医疗保险体系中设有个人账户和统筹账户。个人账户主要是参保人自己缴纳的一部分费用以及单位缴纳费用按一定比例划入形成的,就像是你自己在医保里的一个‘小钱包’。


当我们去医院看病时,扣个人账户的钱是有相关规定的。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,个人账户的资金主要用于支付门诊费用、定点零售药店购药费用等。这是因为这些费用相对比较零散、小额,使用个人账户支付可以方便快捷地结算。


对于一些小病、日常的门诊检查和买药等情况,优先从个人账户扣除资金,是为了合理利用医保资源。这样做也能让参保人在一定程度上自主管理自己的医保资金。而且,个人账户里的钱是属于参保人个人的,就相当于自己花钱来看病买药。


不过,并不是所有看病情况都只扣个人账户。当发生一些符合医保报销条件的住院费用、大病费用等,就会启动统筹账户进行报销。统筹账户是由单位缴纳的大部分费用汇集而成的,用于支付参保人符合规定的大额医疗费用,以减轻参保人的经济负担。所以,看病扣个人账户还是统筹账户,要根据具体的看病情况和医保政策来确定。

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