医保现金支付和个人支付有什么区别?

去医院看病结算费用时,发现有医保现金支付和个人支付这两种情况。不太明白这两者到底有啥不同,是在费用承担方式上有差异,还是报销规则不一样呢?想了解清楚这方面的具体区别。
张凯执业律师
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医保现金支付和个人支付在概念、范围和使用规则等方面存在明显区别。


医保现金支付,是指在医保报销过程中,需要参保人直接用现金来缴纳的那部分费用。当医保报销存在一定比例限制,或者某些费用不在医保报销范围内时,就需要参保人使用现金支付。比如,在住院治疗时,医保规定某些药品或诊疗项目只能报销一定比例,剩余的部分就需要参保人用现金缴纳。依据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险基金遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则,对符合规定的医疗费用进行报销,超出报销范围和比例的部分则由参保人自行现金支付。


个人支付,范围比医保现金支付更广。它不仅包括医保报销后需要现金支付的部分,还涵盖了没有参加医保,或者医保报销范围外的全部医疗费用。例如,购买一些滋补类药品,这类药品通常不在医保报销目录内,无论是否参保,费用都需要个人全额承担。此外,对于未参保人员,在就医时产生的所有费用都属于个人支付范畴。


总体来说,医保现金支付主要是医保报销过程中个人承担的部分,而个人支付则包含了更广泛的非医保报销费用,无论是参保还是未参保情况下的费用支出。了解这些区别,有助于参保人更好地规划医疗费用支出,明确自己的费用承担责任。

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