用医保支付和自费有什么区别?

我去医院看病时,医生问我是用医保支付还是自费,我不太清楚这两者到底有啥不同。想了解下它们在费用、报销范围、流程等方面具体的区别,这样我以后看病就能选择更合适的支付方式了。
张凯执业律师
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医保支付和自费是在医疗费用结算时的两种不同方式,它们在费用承担、报销范围等方面存在明显区别。


首先是费用承担方面。医保支付,简单来说就是用我们平时缴纳的医疗保险来支付看病的费用。医保会按照一定的比例来报销,我们自己只需要承担报销后剩余的那部分费用。而自费则是看病的所有费用都需要我们自己掏腰包,没有医保来帮忙分担。


从报销范围来看,医保有规定的报销目录,只有在这个目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用,医保才会报销。像一些特殊的进口药、美容整形类项目等,可能就不在医保报销范围内。如果使用医保支付,超出报销范围的费用就需要自费。而自费的话,就不存在报销范围的限制,只要是看病产生的费用都由自己承担。


在支付流程上,使用医保支付时,在定点医疗机构就医结算时,医院系统会自动扣除医保报销的部分,我们只需支付个人自付的费用。而选择自费的话,就需要我们先全额支付医疗费用,不存在报销流程。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。医保支付就是这种保障的体现,它能在一定程度上减轻我们的医疗负担。所以在就医时,了解医保支付和自费的区别,合理选择支付方式是很重要的。

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