question-icon 刷医保的钱跟自费一样吗?

我去医院看病,不太清楚刷医保结算和自己掏钱付费用的金额是不是一样的。想了解下,在医保报销范围内和范围外,刷医保和自费的金额到底有没有区别呢,具体是怎么规定的呢?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在讨论刷医保的钱跟自费是否一样之前,我们先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销,简单来说,就是在符合医保规定的情况下,由医保基金来承担一部分医疗费用,剩下的部分则需要我们自己来支付。 医保报销有一定的规则和范围。《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有在这些范围内的费用,医保才会进行报销。 在医保报销范围内,刷医保和自费的金额通常是不一样的。以常见的职工医保为例,在定点医疗机构就医时,对于符合报销范围的费用,医保会按照一定的比例进行报销。比如,报销比例可能是70%、80%甚至更高,具体比例根据当地政策和就医的医疗机构级别等因素而定。这就意味着,如果看病花费了1000元,假设报销比例是80%,那么医保会支付800元,我们自己只需要支付剩下的200元。而如果是自费,就需要自己承担全部的1000元。 不过,也有一些情况刷医保和自费金额可能接近甚至一样。一是在医保报销范围之外的费用,比如某些不在医保药品目录内的药品、一些特殊的诊疗项目等,医保是不会报销的,这时候刷医保卡里的钱和自费实际上都是自己承担全部费用。二是当医疗费用没有达到医保的起付线时,医保也不会报销,同样需要自己全额支付,刷医保卡和自费也就没有本质区别。 此外,还有一些特殊情况,比如在异地就医且没有办理相关备案手续,医保报销比例可能会降低,甚至有可能无法报销,这时刷医保和自费的情况就比较复杂,可能更接近自费的情况。 总之,刷医保的钱和自费是否一样,要根据具体的医疗费用情况、医保政策以及就医的相关情况等来综合判断。

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