司法鉴定原告病历的内容是什么?

我是一起案件中的被告,现在涉及对原告病历进行司法鉴定。我不太清楚这司法鉴定原告病历具体会鉴定哪些内容,心里没底。想了解下,这司法鉴定原告病历涵盖的具体内容有哪些,依据是什么,会对案件有怎样的影响呢?
张凯执业律师
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司法鉴定原告病历是指在诉讼过程中,鉴定人运用科学技术或者专门知识对原告病历涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。下面详细介绍其可能包含的内容。


首先是病历的真实性鉴定。这主要是判断病历是否存在伪造、篡改等情况。病历是医疗过程的记录,真实的病历对于还原医疗事实至关重要。依据《中华人民共和国民事诉讼法》中关于证据真实性的相关规定,伪造、篡改的病历不能作为定案的依据。例如,如果发现病历中的某些关键治疗记录被涂改,那么这份病历在真实性上就存在问题。


其次是病历的完整性鉴定。病历应该完整地记录患者的病情、诊断、治疗过程等信息。完整性鉴定就是检查病历是否存在缺失、遗漏等情况。根据《医疗纠纷预防和处理条例》规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。如果病历不完整,可能会影响对医疗行为的全面评估。比如,缺少重要的检查报告,就无法准确判断患者当时的病情。


再者是病历的规范性鉴定。病历的书写有一定的规范要求,包括格式、术语使用等方面。规范性鉴定就是查看病历是否符合这些规范。《病历书写基本规范》对病历的书写进行了详细的规定,规范的病历有助于准确传达医疗信息。例如,病历中使用的医学术语应该准确、规范,如果随意使用不规范的术语,可能会导致误解。


另外,还有病历与医疗行为的关联性鉴定。这是判断病历记录的内容与实际的医疗行为是否相符。在医疗纠纷中,这一点尤为重要。如果病历记录的治疗措施与实际采取的治疗不一致,可能涉及医疗过错。依据《民法典》中关于医疗损害责任的相关规定,医疗机构及其医务人员有过错的,应当承担赔偿责任。


最后是病历对病情诊断和治疗的合理性鉴定。这主要评估医生根据病历所做出的诊断和采取的治疗措施是否合理。医学有其自身的规律和准则,医生的诊断和治疗应该符合医学科学的要求。如果医生的诊断明显错误或者治疗措施不合理,导致患者受到损害,医疗机构需要承担相应的责任。《医疗事故处理条例》等相关法规对此有明确的规定。


总之,司法鉴定原告病历的内容是多方面的,这些鉴定内容对于明确案件事实、判断责任归属等都具有重要意义。

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