两定医保报销比例是多少？
我参加了医保，听说有个两定医保，不太清楚这个两定医保报销比例是怎么规定的。我平常看病买药花费还挺多的，就想知道这个两定医保能给我报销多少费用，是门诊和住院都有报销吗，不同情况的报销比例一样不？
张凯执业律师
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“两定”通常指的是定点医疗机构和定点零售药店。在医保报销体系中，参保人在这些指定的机构和药店就医、购药时，可以按照规定享受医保报销待遇。
不同地区的两定医保报销比例是不一样的，这主要是因为各地经济发展水平、医保基金收支状况等因素不同。一般来说，医保报销分为门诊报销和住院报销。以城镇职工基本医疗保险为例，在定点医疗机构门诊看病时，首先会有一个起付标准，也就是看病费用达到一定金额后，医保才开始报销。超过起付标准的部分，按照一定比例进行报销，这个比例通常在50% - 90%之间。例如，某地规定门诊起付标准是500元，报销比例为70%，如果你看门诊花费了1000元，那么超过起付标准的500元，医保会报销500×70% = 350元。
对于住院报销，同样有起付标准，而且根据医院的级别不同，起付标准和报销比例也有所差异。一般来说，医院级别越高，起付标准越高，报销比例越低。比如，一级医院的起付标准可能是300元，报销比例能达到90%；二级医院起付标准500元，报销比例85%；三级医院起付标准800元，报销比例80%等。
此外，城乡居民基本医疗保险的报销比例和政策与城镇职工医保也有所不同。通常城乡居民医保的报销比例相对低一些，但具体情况也要看当地政策。相关的法律依据主要是《中华人民共和国社会保险法》，该法规定了国家建立基本医疗保险等社会保险制度，保障公民在患病等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，同时也 授权各地根据实际情况制定具体的医保政策。所以，要确定具体的两定医保报销比例，建议你咨询当地的医保部门。