打篮球受伤在什么情况可以走医保?

我平时喜欢打篮球,最近打球时不小心受伤了。去医院治疗费用挺高的,我想了解下打篮球受伤后,到底在哪些情况下产生的费用可以用医保报销呢?是所有受伤情况都行,还是有特定条件?
张凯执业律师
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在我国,医保报销有着明确的规定。医保全称是医疗保险,它是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。对于打篮球受伤能否走医保,需要分情况来看。


首先,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果打篮球是在自发、非组织的活动中受伤,且不存在第三人故意或重大过失导致伤害的情况,一般可以使用医保报销。因为这种情况下,受伤并非由他人侵权等特定第三方原因造成,属于个人意外受伤。比如自己在投篮时不慎摔倒受伤,就属于这种情况。


但要是打篮球是在单位组织的活动中,并且符合工伤认定的条件,那么就应当从工伤保险基金中支付相关费用,而不能走医保。例如在单位组织的篮球比赛中受伤,同时满足在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害等工伤认定标准,就应按工伤处理。


另外,如果是因为第三人的故意或重大过失导致受伤,比如在打球过程中被他人恶意犯规撞倒受伤,这种情况应由第三人负担医疗费用。若第三人不支付或者无法确定第三人,医保基金可先行支付,之后再向第三人追偿。

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