社区医保在什么情况下可以报销？

社区医保，也就是城镇居民基本医疗保险，是政府组织引导，面向城镇居民的一项基本医疗保险制度。它能在一定程度上减轻居民的医疗费用负担。

一般来说，以下几种情况社区医保是可以报销的。首先是门诊报销。在定点医疗机构发生的普通门诊费用可以按一定比例报销。比如常见的感冒、发烧等小病，在定点社区卫生服务中心等机构看病拿药，所产生的费用就能走社区医保报销。不过，不同地区的报销比例和限额有所不同。例如有些地方规定，在社区卫生服务中心门诊看病，报销比例能达到 50% - 70%，每年还有一定的报销限额。

其次是住院报销。当参保人因疾病、意外事故等原因需要住院治疗时，在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，社区医保会按照规定进行报销。住院报销通常设有起付线，也就是费用达到一定金额后才开始报销。起付线以下的费用需要参保人自己承担。起付线的标准根据医院等级不同而有所差异，一般医院等级越高，起付线越高。报销比例也会因医院等级和费用分段而不同，通常在 60% - 90%左右。比如在一级医院住院，报销比例可能相对较高，而在三级医院住院，报销比例可能会低一些。

另外，部分地区的社区医保还涵盖了门诊慢性病报销。对于一些需要长期门诊治疗的慢性病，如高血压、糖尿病等，参保人在经过认定后，在定点医疗机构发生的相关门诊费用也可以按规定报销。这能为患有慢性病的居民减轻不少经济负担。

依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为社区医保报销提供了法律依据。同时，各地会根据自身实际情况制定具体的实施细则和报销政策。所以，参保人在使用社区医保报销时，要以当地的具体规定为准。