职工医保在社区门诊可以报销吗？

我有职工医保，平时有点小毛病就喜欢去社区门诊看看，但是不知道职工医保能不能报销社区门诊的费用。我想了解下，在政策上，职工医保到底能不能对社区门诊的花费进行报销呢？

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#职工医保

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职工医保在社区门诊是否可以报销，需要分情况来看。首先，我们来了解一下职工医保。职工医保是用人单位和职工个人共同缴纳费用，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。它主要保障职工在医疗方面的基本需求。从法律依据来看，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等相关规定，各地可以根据自身情况制定具体的医保报销政策。很多地区为了引导参保人员合理就医，分级诊疗，鼓励小病在基层医疗机构解决，所以是支持职工医保在社区门诊报销的。在支持报销的地区，一般会设置起付线、报销比例和报销限额等条件。起付线就是说看病花费要达到一定金额后，医保才开始报销；报销比例就是符合报销范围的费用，医保按照一定的比例进行支付；报销限额则是在一个结算周期内，医保报销的最高金额。例如，有的地区规定社区门诊起付线为100元，报销比例为70%，报销限额为2000元。那么，当你在社区门诊看病花费了300元，除去100元起付线，剩下的200元就可以按照70%的比例报销，即能报销140元。然而，也有部分地区可能因为医保基金收支情况、当地医疗资源等因素，暂未开展职工医保社区门诊报销业务。所以，职工医保在社区门诊是否可以报销，关键还是要看你所在地区的具体医保政策。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者医保经办机构进行咨询。

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