医保统筹账户的钱在什么情况下可以用?

我参加了医保,不太清楚医保统筹账户里的钱到底在啥时候能用。去医院看病,有时候能用,有时候又不能用,很是困惑。想了解下,到底满足什么条件,才可以使用医保统筹账户里的钱呢?
张凯执业律师
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医保统筹账户,简单来说,就是把大家缴纳的一部分医保费用集中放在一起,形成一个大账户,用来给符合条件的参保人支付医疗费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的基本医疗保险基金就包含了医保统筹账户的资金。


具体来说,以下几种情况可以使用医保统筹账户的钱。首先是住院治疗。当参保人因疾病或意外伤害需要住院时,在医保报销范围内的费用,统筹账户会按照一定的比例进行支付。比如,你因为肺炎住院,住院期间的床位费、检查费、药费等,只要是在医保规定的范围内,就可以用统筹账户报销。


其次是门诊慢性病、特殊病。一些患有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)或特殊疾病(如恶性肿瘤、尿毒症等)的参保人,在门诊进行治疗时,产生的符合规定的费用也可以用统筹账户报销。这是为了减轻这些长期需要治疗的患者的经济负担。


另外,急诊留观并转入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救死亡的,其死亡前急诊抢救发生的医疗费用,也可以使用医保统筹账户。

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