医保卡什么时候不能报销了?

我有一张医保卡,之前用着都能正常报销费用。但最近听说医保卡有些情况下不能报销,我不太清楚具体是哪些情况。我就想知道,在什么样的情形下,医保卡就没办法报销费用了呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保卡是我们就医时重要的保障工具,但在一些情况下确实无法进行报销。下面为您详细介绍。


首先,从报销范围方面来看。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,医保只能报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。像一些滋补类中药材,如人参、鹿茸等,就不在医保报销范围内,使用医保卡支付这些费用时就不能报销。此外,一些美容整形项目,比如割双眼皮、隆鼻等,如果是出于非医疗必要的美容目的,也无法通过医保卡报销。


其次,从参保状态来说。当您的医保处于欠费状态时,就不能正常报销了。比如,企业没有按时为员工缴纳医保费用,或者个人以灵活就业人员身份参保,但未及时缴纳医保费,在这种欠费期间去看病,医保卡就无法报销费用。只有补缴欠费并等待一定的恢复期后,才能恢复报销资格。


再者,涉及第三方责任的情况。如果您受到的伤害是由第三人造成的,如交通事故、他人故意伤害等,根据相关法律规定,应当由第三人负担医疗费用。这种情况下,医保是不报销的,而应该由侵权人承担赔偿责任。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金才会先行支付,然后再向第三人追偿。


另外,在境外就医产生的费用,医保通常也不予报销。《社会保险法》明确规定,境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。所以,如果您在国外或者港澳台地区看病,就不能使用国内的医保卡进行报销。


最后,关于医保欺诈行为。如果参保人存在骗保行为,比如伪造医疗票据、虚构医疗服务等,一经查实,医保部门不仅会拒绝报销相关费用,还会追究参保人的法律责任。情节严重的,可能会面临罚款甚至刑事处罚。

相关问题

为您推荐20个最新问题

信用卡逾期16万且被催收,这种情况有没有解决办法呢?

信用卡逾期16万被催收让人很焦虑。想知道具体有哪些可行的解决途径,比如能不能和银行协商出一个双方都能接受的还款方案,若协商不成又该如何应对,以及面对不同的催收方式该怎么处理。

干部家属是否也会被留置?

我家有个亲戚是干部,最近听说他可能面临留置调查。我有点担心,想知道在这种情况下,干部家属会不会也被留置啊?我不太懂法律,就怕会牵连到家属,想了解一下这方面的法律规定。

盗窃有无罪的情况吗?如果有罪该怎么判?

我有个朋友(其实就是我自己)一时鬼迷心窍拿了别人东西,我心里很害怕。不知道这种盗窃行为是不是一定有罪,要是有罪的话又会怎么判刑,我特别想了解清楚,好知道自己面临什么情况。

租客营业执照不撤销房东该如何维权?

我把房子租给租客,合同到期后租客搬走了,但营业执照一直不撤销。这导致我现在的新租客没办法办理营业执照,严重影响房子再次出租。我和前租客沟通多次,他就是拖着不办,我该怎么办呢?

我国是否有小动物保护法?

我很喜欢小动物,看到有些虐待小动物的行为心里特别难受,想知道咱们国家有没有专门的小动物保护法来约束这些行为,保护小动物的权益呢?

嫖娼店被封了一直害怕被倒查该怎么办?

之前去了一家嫖娼店,现在那家店被封了,我特别担心会被倒查。我很害怕这件事会给自己带来严重后果,影响自己的生活和工作,也不知道该怎么应对这种情况,想问问法律上我该怎么办?

中华人民共和国合伙企业法废止了吗?

我打算和朋友合伙开个企业,想了解相关法律。听说法律会更新废止,不知道现在《中华人民共和国合伙企业法》还有没有效,会不会已经废止了?要是废止了就不能依据它来办事了,所以想问清楚。

召回不合格产品属于哪种行政行为?

我开了一家小工厂,最近产品被要求召回,不太清楚这召回不合格产品到底属于啥行政行为。我就想弄明白,这在法律上是怎么定性的,这种行为会对我工厂后续产生啥影响,所以来问问大家。

中国刑法的量刑年龄是怎样规定的?

我想了解下中国刑法对于量刑年龄的规定。因为我知道不同年龄在犯罪量刑上可能有不同标准,比如未成年人犯罪和成年人犯罪肯定不一样。我就想弄清楚各个年龄阶段对应的法律量刑情况,免得自己或者身边人因为不了解这些而吃了亏。

律师费交了没打官司能退吗?

我之前交了律师费准备打官司,可后来因为一些原因不打算打了。我就想问问,这种律师费交了但没打官司的情况,钱能退回来吗?我也不清楚具体的法律规定是怎样的。

养老保险个人部分是怎样规定的?

我想了解下养老保险个人部分的情况。我每月工资里都会扣养老保险费用,但是不太清楚这部分钱是怎么算的,以后能领多少,这部分钱在法律上有什么规定。希望有人能帮我解答一下。

所得税费用增加应该记在哪个方向?

我在处理公司财务账务时,涉及到所得税费用的记账。不太清楚当所得税费用增加时,在会计账本里应该记在借方还是贷方,想了解下具体的规定和依据。

物业管理有限公司需要办理消防安全许可证吗?

我开了家物业管理有限公司,最近听说可能要办消防安全许可证。但我不太清楚到底需不需要办,要是要办的话,又要满足什么条件和走哪些流程呢?实在有点困惑,希望能得到解答。

请丧假是否会扣工资?

家里老人去世,我需要请丧假去处理后事,但又担心单位会扣我工资,不知道按照法律规定,这种情况下请丧假会不会扣工资呢?我不太懂这方面的法律,想弄清楚自己的权益。

成为一名律师需要几年时间?

我一直梦想成为一名律师,但是不太清楚从开始准备到真正成为律师得花多长时间。我想了解一下这个过程大致需要几年,是有固定的时间要求,还是会因为不同情况而有差异呢?

八周岁以上的未成年人是限制民事行为能力人吗?

我家孩子九岁了,有时候会自己去买一些小玩具之类的东西。我不太清楚他这种行为在法律上有没有效力,想知道八周岁以上的未成年人是不是限制民事行为能力人,他们做的事都有效吗?

刑事责任最低判几年?

我想了解下刑事责任的判罚情况。我有个事可能涉及刑事责任,不知道在法律上刑事责任最低会判多少年,心里一直没底,想搞清楚这个界限,好让自己心里有个准备,也能知道事情的严重程度。

缓刑期间参加考试有什么注意事项,哪些考试不能参加?

我现在处于缓刑期间,最近想报名参加一些考试提升自己,但又怕违反规定。想知道在缓刑期间参加考试有没有什么限制,具体哪些考试是不可以参加的,有没有相关的法律规定呢?

婚前房子办理房产证需要多少费用?

我在结婚前买了套房子,现在准备办理房产证,不太清楚办理过程中会涉及哪些费用,具体要花多少钱,想了解下相关情况,避免办理时遇到费用方面的困扰。

利用封建迷信掉包窃取财物构成何种犯罪?

我碰到一件事儿,有人利用封建迷信跟人交流,然后趁人不注意掉包窃取了财物。我不太清楚这种行为在法律上到底算什么罪,想知道这种情况依据法律会被认定为何种犯罪,法律是怎么规定的呢?