什么情况下医保基金会支付？

医保基金是国家为保障公民医疗需求而设立的专项基金，用于支付符合规定的医疗费用。下面来详细说说医保基金在什么情况下会支付。

首先，在符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的情况下，医保基金会支付相应费用。基本医疗保险药品目录规定了可以由医保报销的药品范围，分为甲类和乙类。甲类药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按规定比例报销。诊疗项目指的是各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目，符合规定的这些项目费用医保会支付。医疗服务设施标准则是指定点医疗机构提供的，符合国家规定的医疗服务设施费用，比如住院床位费等。这一点依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

其次，在急诊、抢救的情况下，医保基金也会支付费用。当参保人员突发疾病需要紧急救治时，所产生的符合规定的医疗费用可以由医保基金支付。即便在非定点医疗机构进行急诊、抢救，只要后续按照规定办理相关手续，也能进行报销。

此外，在定点医疗机构就医发生的医疗费用，并且属于统筹基金支付范围的，医保基金会按规定支付。参保人员在定点医疗机构看病，其费用经过医保报销系统审核后，属于医保统筹基金支付的部分，由医保基金和医疗机构直接结算，参保人员只需支付个人自付部分。

不过，也有一些情况医保基金是不支付的。比如应当从工伤保险基金中支付的，因为工伤保险已经对工伤相关的医疗费用进行保障；应当由第三人负担的，像因他人侵权导致受伤，医疗费用应由侵权人承担；应当由公共卫生负担的，例如一些由政府组织开展的公共卫生项目；在境外就医的，医保基金一般也不支付。这在《中华人民共和国社会保险法》第三十条中有明确规定。