question-icon 单位缴纳的医保去哪了以及怎么用?

我工作后单位给缴纳了医保,但是一直不太清楚这笔钱去了哪里。也不知道在日常生活中该怎么使用医保,是看病买药都能用吗?具体的使用规则是怎样的?希望能有人给我详细讲讲。
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  • #医保使用
answer-icon 共1位律师解答

首先来解释一下单位缴纳的医保去向问题。单位缴纳的医保会分成两个部分,一部分进入统筹账户,另一部分会划入个人账户。 统筹账户就像是一个大池子,里面汇聚了所有参保单位缴纳的一部分资金。这个账户主要用于支付参保人员发生的符合规定的住院费用、门诊慢性病费用等。当我们生病住院时,报销的大部分费用就是从这个统筹账户里出的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,其中统筹基金用于支付符合规定的医疗费用。 个人账户则是属于我们自己的“小钱包”,单位缴纳的医保费会按一定比例划入这个账户,同时我们个人缴纳的医保费用也全部进入个人账户。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病的费用等。不同地区对于个人账户的划入比例和使用规定可能会有所差异。 接下来谈谈医保的使用方法。如果是在定点医疗机构看病,在挂号、缴费时,我们只需要出示医保卡,医院的结算系统会自动区分哪些费用可以从统筹账户报销,哪些需要我们用个人账户里的钱支付,哪些需要我们自己掏现金。比如,我们去看门诊,在结算时,系统会先扣除个人账户里的余额,如果个人账户余额不足,我们就需要支付现金。而住院报销的流程通常是,在办理住院手续时,向医院出示医保卡并登记,出院结算时,统筹基金报销的部分由医院和医保部门直接结算,我们只需支付自己需要承担的那部分费用。总之,医保的使用就是在符合规定的情况下,让我们享受医疗费用的报销和个人账户的支付功能,减轻我们的医疗负担。

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