居民医保和新农合哪个报销更多?
我现在面临一个选择,不知道参加居民医保好还是新农合好。我就想知道 这两个在报销方面,到底哪个能报的钱更多呢?平时看病买药、住院这些情况,哪个报销比例高、范围广,能让我少花点钱。
张凯执业律师
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要弄清楚居民医保和新农合哪个报销更多,我们得先了解一下这两个概念。居民医保主要是面向城镇户籍的非从业居民,而新农合是面向农村居民的医疗保障制度。不过从2016年开始,国家逐步推进城乡居民基本医疗保险制度整合,很多地方已经将新农合和城镇居民医保合并为城乡居民医保。
在报销方面,两者存在一些差异。在门诊报销上,居民医保一般在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构看病,报销比例通常能达到50% - 70%左右,年度报销限额可能在几百元到数千元不等。新农合门诊报销比例在一些地区可能稍低一点,大致在40% - 60%,年度报销限额也会有所不同。
住院报销方面,居民医保在一级医院住院,报销比例可能在80% - 90%;二级医院报销比例大概在70% - 80%;三级医院报销比例一般在60% - 70%。新农合住院报销比例在一级医院可能达到85% - 95%;二级医院在75% - 85%;三级医院在55% - 75%。不过具体的报销比例还会受到医院等级、费用段等因素影响。
从法律依据来看,《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)提出整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。随着制度的整合,两者的报销政策会逐渐统一。所以哪个报销更多不能一概而论,要根据当地具体的医保政策、就医情况等来判断。
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