question-icon 哪些人可以申请医保统筹?

我一直不太清楚医保统筹的事,想了解下自己能不能申请。我平时有缴纳医保,也有一些医疗费用支出。想知道在咱们国家,到底什么样的人有资格去申请医保统筹呢?
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answer-icon 共1位律师解答

医保统筹,简单来说,就是把大家缴纳的医保费用集中到一起,形成一个资金池,用来给符合条件的参保人员支付医疗费用。这就好比大家一起凑钱,谁家有需要了就从这个池子里拿钱看病。 在我国,能够申请医保统筹的人主要是参加了基本医疗保险的人员。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。 对于城镇职工基本医疗保险,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参加了职工医保的在职员工和退休人员,在发生符合医保报销范围的医疗费用时,就可以申请医保统筹报销。比如,员工小李在工作期间生病住院,他的医疗费用在扣除个人自付部分后,就可以通过医保统筹来支付一部分。 而城乡居民基本医疗保险,覆盖了城镇非从业居民、农村居民等人群。依据相关规定,城乡居民可以自愿参保缴费。像农村的张大伯参加了城乡居民医保,他因意外受伤去医院治疗,产生的费用同样可以在符合条件的情况下申请医保统筹报销。 此外,一些特殊群体,如低保对象、特困人员等,除了可以享受基本的医保统筹待遇外,还可能享受额外的医疗救助政策。这是国家为了保障弱势群体的医疗需求而制定的政策。总之,只要是参加了基本医疗保险,并且发生的医疗费用符合医保报销范围的人员,都有资格申请医保统筹。

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