新农合门诊为什么不能报销?

我参加了新农合,去门诊看病却被告知不能报销,想不明白为啥。新农合不就是为了给咱农民看病减负的吗,住院能报,咋门诊就不能报了呢?我就想了解下这里面的原因到底是啥。
张凯执业律师
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新农合即新型农村合作医疗,它是为农村居民提供医疗保障的一项制度。过去,新农合门诊不能报销主要有以下几方面原因。


从资金角度来看,新农合的资金是有限的。这些资金要统筹使用,优先保障一些重大疾病的住院费用报销。因为一旦患上重大疾病,住院治疗的费用往往很高,可能会让一个农村家庭陷入困境。所以为了让有限的资金发挥更大的作用,保障更多人的利益,就把重点放在了住院报销上。


从医疗资源的合理利用角度来说,如果门诊也大量报销,可能会导致一些不必要的门诊就诊。比如一些轻微的感冒等小疾病,可能患者会频繁去门诊看病,占用了医疗资源,还可能导致医疗资源的浪费。


不过,现在情况有所改变。根据《国家医保局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,推进城乡居民医保门诊统筹,很多地区已经开展了新农合门诊报销的工作。参保人员在基层定点医疗机构门诊看病,符合规定的费用也可以按一定比例报销了。这使得新农合的保障范围进一步扩大,让农村居民在门诊看病也能享受到医保的实惠。

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