为什么刷了医保卡后自己还要出那么多钱？

在刷医保卡后仍需自付较多费用，主要涉及以下几个方面的法律规定和医保政策因素。

首先，我们要明白医保报销是有范围限制的。医保药品目录将药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是可以全额纳入报销范围的，按规定比例报销；乙类药品需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按照规定比例报销；而丙类药品则完全不在医保报销范围内，需要全部由个人承担费用。这就好比一场球赛，只有符合规则的“球员”（药品）才能进入“赛场”（报销范围）。根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，明确了医保药品目录的制定和管理办法，对各类药品的报销情况做出了规定。

其次，医保报销存在起付线和封顶线。起付线是指在一个结算周期内，参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，必须达到一定金额后，医保才开始按规定比例报销。就像我们买东西达到一定金额才给打折一样。而封顶线则是医保报销的最高限额，超过这个限额的部分，医保不再报销。以城镇职工基本医疗保险为例，不同地区的起付线和封顶线标准有所不同。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》对起付标准和最高支付限额有相关规定，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

此外，报销比例也会影响个人自付费用。医保报销比例会根据医院级别、参保人员身份等因素有所不同。一般来说，在基层医疗机构就医的报销比例会相对较高，而在高级别医院就医，报销比例可能会低一些。比如在职职工和退休人员的报销比例也存在差异，退休人员的报销比例通常会更高一些。各地会根据当地实际情况制定具体的报销比例政策。

最后，还有一些特殊的医疗服务项目和材料也可能不在医保报销范围内。例如一些高端的检查设备、特殊的治疗手段等，这些都需要个人自行承担费用。总之，刷医保卡后仍需自付较多费用是多种因素共同作用的结果，我们在就医时要了解清楚医保政策，以便合理安排医疗费用。