意外医疗是否可以重复报销?

我之前买了两份保险,都包含意外医疗保障。前段时间我意外受伤去医院治疗花了不少钱,想问问这两份保险的意外医疗能不能都报销一遍,会不会存在只能报一份的情况呢?
张凯执业律师
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意外医疗是否可以重复报销,需要分情况来看。首先,我们来了解一下费用补偿型和定额给付型这两种保险类型的概念。费用补偿型保险,就是保险公司根据被保险人实际发生的医疗费用,按照合同约定的比例和范围进行报销,报销的金额不会超过实际花费的医疗费用。而定额给付型保险,是指在保险合同约定的情况发生时,保险公司按照合同约定的金额进行给付,与实际的医疗费用支出无关。


对于费用补偿型的意外医疗保险,通常是不可以重复报销的。依据《健康保险管理办法》第八条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。这是因为费用补偿型保险的目的是补偿被保险人的医疗费用损失,而不是让被保险人通过保险获利。比如,你在A保险公司和B保险公司都购买了费用补偿型的意外医疗保险,你意外受伤花费了5000元的医疗费用,A保险公司已经按照合同约定报销了3000元,那么B保险公司最多只能报销剩下的2000元,而不会让你总共报销超过5000元。


然而,定额给付型的意外医疗保险是可以重复报销的。只要符合保险合同约定的给付条件,不同保险公司的定额给付型意外医疗保险都会按照合同约定的金额进行给付。例如,你在两家保险公司分别购买了定额给付型的意外医疗保险,每份保险约定在意外伤残的情况下给付10万元。如果你因意外导致了合同约定的伤残程度,那么两家保险公司都会各自给付你10万元,总共可以获得20万元的赔偿。


所以,在购买意外医疗保险时,一定要了解清楚保险的类型,这样才能清楚在发生意外医疗情况时,是否可以重复报销以及能获得多少赔偿。

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