车祸看病是否可以走医保?

我前段时间遭遇了车祸,现在需要去医院看病治疗,不知道这看病的费用能不能用医保报销。我不太清楚在车祸这种情况下,医保的使用规则是怎样的,所以想问问车祸看病到底可不可以走医保?
张凯执业律师
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在车祸看病能否使用医保报销的问题上,需要分情况来看。


医保,全称为医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它旨在为参保人员提供基本的医疗费用保障。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果车祸是由第三人责任导致的,比如被其他车辆碰撞等情况,那么按照法律规定,医疗费用应当由第三人承担,这种情况下医保通常是不报销的。但要是第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人是谁,医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三人进行追偿。


如果车祸是自己单方面的原因造成的,不存在第三人责任,比如自己骑车不小心摔倒等,那么一般来说医保是可以按照规定进行报销的。


所以,车祸看病能不能走医保,关键在于车祸责任的认定情况。

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