车祸医疗费用可以向医保中心报销吗?

我前段时间出了车祸,现在产生了不少医疗费用。我有医保,想知道这车祸产生的医疗费用能不能找医保中心报销,不太清楚相关规定,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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在一般情况下,车祸医疗费用是不可以向医保中心报销的。这涉及到医保报销范围的规定。


根据《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。车祸通常是由第三方的责任导致的,属于应当由第三人负担的情况。比如,是因为对方车辆违规驾驶造成了车祸,那么按照法律规定,对方应该承担相应的赔偿责任,包括医疗费用,这种情况下医保就不会报销。


不过,也存在特殊情况。如果车祸属于以下情形,医保有可能报销。一是交通事故中自己承担部分责任,在自己承担责任的范围内的医疗费用,如果找不到责任人或者责任人无力承担,在经过相关部门核实后,医保可以在一定范围内报销。二是参保人在车祸中没有责任,但是第三方不支付或者无法确定第三方的,这时基本医疗保险基金可以先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。比如,发生车祸后肇事车辆逃逸,一直未能找到肇事者,这种情况下医保可以先报销费用,之后如果找到了肇事者,医保部门有权向其追偿之前报销的费用。


所以,车祸医疗费用能否向医保中心报销,要根据具体情况来判断。如果符合上述特殊情况,可以准备好相关材料,向医保部门申请报销。

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