question-icon 车祸发生后医疗保险能报销吗?

前几天我遭遇了车祸,现在面临着医疗费用的问题。我有医疗保险,不知道这种因车祸导致的医疗费用,医疗保险能不能给报销呢?我不太清楚相关规定,所以想问问懂的人。
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  • #车祸医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在一般情况下,因车祸产生的医疗费用,医疗保险能否报销需要分不同的情形来看。 首先,依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 如果车祸是由第三方责任造成的,比如对方车辆违规驾驶导致的碰撞,那么按照规定,这部分医疗费用应当由第三方来承担,医疗保险通常是不会报销的。因为责任在于第三方,理应由其进行赔偿。例如张三被李四驾车撞伤,那么李四要承担张三的医疗费用,医保不报销。 然而,要是出现第三人不支付或者无法确定第三人的情况,医疗保险基金可以先行支付。之后,医保部门有权向第三方进行追偿。比如在车祸中肇事车辆逃逸,一时无法找到责任人,这种情况下医疗保险可以先报销费用,等找到责任人后,医保部门再向其追讨。 还有一种情况,如果车祸是自己单方面的责任,不存在第三方责任人,比如自己驾车操作失误撞到树上受伤,在符合医保报销条件的情况下,医疗保险是可以报销的。不过具体的报销范围和比例,要按照当地的医保政策来执行。 所以,车祸后医疗保险能不能报销要综合事故责任等多方面因素来判断。

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