question-icon 交通事故医保能不能报销?

我前段时间遭遇了交通事故,受伤后去医院治疗花了不少钱。现在我想知道,这种因为交通事故导致的医疗费用,医保能不能给报销啊?我不太了解这方面的规定,希望能得到专业的解答。
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  • #交通事故医保
answer-icon 共1位律师解答

在交通事故中,医保是否能报销需要分情况来看。 首先,我们要明白医保报销的基本规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 在交通事故里,如果是由对方负全部责任,那么按照上述法律,这就属于应当由第三人负担的情况,医保通常是不能报销的,应该由责任方来承担医疗费用。比如张三被李四开车撞了,李四负全责,那张三的医疗费用就应由李四负责赔偿。 然而,如果出现一些特殊情形,医保是有可能报销的。一种情况是交通事故自己承担全部责任,没有第三方责任人,那么这种情况下医保是可以按照规定报销的。还有就是在能确定第三人,但第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金可以先行支付。之后,医保基金有权向第三人进行追偿。例如王五被车撞了,肇事车辆逃逸无法找到,这时王五的医疗费用可以先由医保报销,等找到肇事方后,医保基金再向其追偿。所以,交通事故医保能否报销要根据具体的责任认定等情况来判断。

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